Читать книгу "1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин"

• перед сном примите теплый душ или ванну;

• спите при полной темноте, не используйте ночники и задерните шторы;

• проветривайте комнату перед сном и спите с открытой форточкой;

• используйте ароматерапию: эфирное масло лаванды помогает засыпанию;

• спите на ортопедической подушке и матрасе средней жесткости.

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Выделяют следующие виды сахарного диабета:

• Сахарный диабет 1-го типа – инсулинзависимый диабет. Возникает из-за поражения β-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к абсолютному дефициту инсулина;

• Сахарный диабет 2-го типа – инсулиннезависимый диабет. Характеризуется невосприимчивостью тканей и органов к действию инсулина или его недостаточностью. Составляет 90 % всех случаев диабета.

• Сахарный диабет беременных – любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности;

• Другие специфические виды сахарного диабета:

– генетические аномалии инсулина или его рецепторов;

– заболевания экзокринной части поджелудочной железы;

– эндокринные заболевания: синдром Иценко – Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие;

– диабет, спровоцированный лекарствами;

– диабет, спровоцированный инфекциями;

– необычные формы иммунноопосредованного диабета;

– генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

По тяжести течения заболевания сахарному диабету присваивают следующие степени:

I степень – легкая. Форма болезни характеризуется невысоким уровнем гликемии, которая не превышает 8 ммоль/л натощак. Нет больших колебаний содержимого сахара в крови на протяжении суток. Незначительная суточная глюкозурия – от следов до 20 г/л. Состояние компенсации поддерживается с помощью диетотерапии.

ІІ степень – средней тяжести. Гликемия натощак повышается до 14 ммоль/л. Есть колебания содержимого сахара в крови на протяжении суток. Суточная глюкозурия обычно не превышает 40 г/л; эпизодически развивается кетоз или кетоацидоз. Компенсация диабета достигается диетой и приемом сахароснижающих пероральных средств или введением инсулина.

ІІІ степень – тяжелое течение. Высокий уровень гликемии: натощак свыше 14 ммоль/л. Значительные колебания содержимого сахара в крови на протяжении суток. Высокий уровень глюкозурии – свыше 40‑50 г/л. Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии.

Осложнения: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, поражения стоп, гангрена, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, диабетический кетоацидоз, диабетическая кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, гипогликемия и гипогликемическая кома.

Факторы риска, приводящие к развитию сахарного диабета:

Для диабета 1-го типа: наследственность, перенесенные вирусные инфекции – ветряная оспа, краснуха, корь, вирусный гепатит, эпидемический паротит.

Для диабета 2-го типа: избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; злоупотребление пищей с быстрыми углеводами: сладости, выпечка; заболевания печени; заболевания поджелудочной железы – панкреатит; наследственная или вызванная другими заболеваниями невосприимчивость клеток организма к инсулину или нехватка инсулина в крови.

Какие симптомы говорят о сахарном диабете?

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.

Основные симптомы чаще всего проявляются при сахарном диабете 1-го типа, но могут возникнуть и при диабете 2-го типа:

• полиурия – усиленное обильное мочеиспускание, в том числе и в ночное время;

• полидипсия – постоянная неутолимая жажда;

• полифагия – постоянный неутолимый голод;

• похудание, несмотря на повышенный аппетит.

ВАЖНО!

При сахарном диабете 2-го типа 90 % больных имеют ожирение или избыточный вес.

Вторичные симптомы характерны как для сахарного диабета 1-го так и 2-го типа:

• зуд кожи и слизистых оболочек;

• склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи;

• сухость во рту;

• общая мышечная слабость, быстрая утомляемость;

• сонливость;

• головная боль;

• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;

• плохо заживающие раны;

• нарушение зрения;

• онемение нижних конечностей;

• снижение половой функции у мужчин;

• нарушение менструального цикла у женщин.

К какому специалисту обращаться?

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. В лечении больного также участвуют врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог и подолог – специалист по диабетической стопе.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• исследование уровня глюкозы натощак в моче;

• биохимический анализ крови;

• тест на толерантность к глюкозе;

• исследование уровня глюкозы в крови натощак;

• иммунорадиологическое определение количества С-пептида и инсулина в сыворотке крови;

• определение гликозилированного гемоглобина;

• определение антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD).

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Какое лечение необходимо при сахарном диабете?

Основное. Для сахарного диабета 1-го типа единственным методом лечения является заместительная инсулинотерапия.

Для диабета 2-го типа применяется следующее лечение:

• средства, стимулирующие секрецию инсулина, – препараты сульфонилмочевины, меглитиниды;