Читать книгу "Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук"

✓ При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т. д. прививки проводят после окончания срока карантина.

✓ Инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). У детей до 3 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше 2 лет и взрослых рекомендовано прививать в дельтовидную мышцу плеча (в мышечное утолщение на плече): укол делается сбоку, под углом 90° к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.

✓ Во избежание путаницы между побочными реакциями на прививку и аллергией на пищевые продукты по крайней мере в течение суток до прививки и суток после нее не следует вводить новые продукты или менять рацион мамы в случае кормления грудью.

✓ Антигистаминные (противоаллергические) препараты на время вакцинации обычно рекомендуют только детям с аллергическими заболеваниями в периоде ремиссии. Необходимость в приеме противоаллергических препаратов здоровыми детьми на время проведения прививок отсутствует.

✓ Жаропонижающие препараты рекомендуется принимать только при наличии высокой температуры тела у ребенка. Профилактический прием жаропонижающих препаратов смысла не имеет, так как никто не знает, будет ли повышение температуры тела у данного ребенка или нет. Жаропонижающие препараты действуют только при лихорадке.

Календарь вакцинации детей в России

Ниже представлен календарь профилактических прививок для детей, принятый в России, в котором представлены последовательность, сроки и интервалы между прививками, которые рекомендовано придерживаться при составлении индивидуального плана вакцинации для каждого ребенка.

Календарь вакцинации детей в Украине

Ниже представлен календарь профилактических прививок для детей, принятый в Украине, в котором представлены последовательность, сроки и интервалы между прививками, которые рекомендовано придерживаться при составлении индивидуального плана вакцинации для каждого ребенка.

Вакцинация против туберкулеза

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, приготовленная из ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы, которая утратила опасность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Существует две разновидности вакцины БЦЖ: БЦЖ и более ослабленная БЦЖ-М.

При этом другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации БЦЖ (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В).

Вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от последующего инфицирования настоящей бактерией туберкулеза и не предотвращает на 100 % возникновение туберкулеза. Однако после вакцинации БЦЖ в организме ребенка формируется противотуберкулезный иммунитет, который существенно снижает восприимчивость организма к туберкулезной инфекции в случае контактов (на 80–85 %), а при возникновении заболевания предотвращает развитие тяжелых форм туберкулеза. Более легкие формы туберкулеза у привитых легче лечатся и не угрожают жизни.

Считается, что период защищенности ребенка от туберкулезной инфекции начинается через 2 месяца после вакцинации и может длиться до 10 лет и более.

По размеру рубчика после вакцинации БЦЖ также можно предположить, сколько будет действовать поствакцинальный иммунитет:

✓ при размере БЦЖ-рубчика 2–4 мм – около 3–5 лет;

✓ при размере БЦЖ-рубчика 5–7 мм – около 5–7 лет;

✓ при размере БЦЖ-рубчика 8—10 мм – около 7—10 лет.

Вакцинацию против туберкулеза проводят следующим образом. БЦЖ-вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.

В месте вакцинации возникает локализованный небольшой воспалительный процесс в виде инфильтрата размером 5—10 мм, который в течение ближайших 4–6 недель у 90–95 % вакцинированных может разрешаться путем прорывания наружу незначительного количества гнойно– воспалительного отделяемого (ранку ничем не обрабатывают, избегают контакта с водой, ранка самостоятельно заживет в течение 1–3 дней), после чего постепенно формируется поствакцинальный рубчик до 10 мм в диаметре (в течение 2–3 месяцев, иногда больше).

При отсутствии поствакцинального БЦЖ-рубчика детям с отрицательной реакцией на пробу Манту обычно рекомендуют проведение повторной вакцинации БЦЖ через 2 года после первичной вакцинации против туберкулеза. Если рубчика нет, а проба Манту в 1 год у ребенка положительная, повторно БЦЖ не вводят.

Первичная вакцинация ребенка вакциной БЦЖ при отсутствии противопоказаний осуществляется в роддоме на 3—5-е сутки.

Если прививка БЦЖ не была сделана в роддоме, то она делается после снятия медотвода при первой же возможности в детской поликлинике (ослабленной вакциной БЦЖ-М). При этом если после рождения прошло более 2 месяцев (в России – 3 месяца), то перед вакцинацией против туберкулеза ребенку обязательно делается реакция Манту (с целью исключения инфицирования туберкулезом). Если проба Манту отрицательная, то ребенку проводится вакцинация прививкой БЦЖ-М, если же за этот период ребенок уже был инфицирован микобактерией туберкулеза и реакция Манту стала положительной, тогда вакцинация не проводится.