Читать книгу "Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков"

• Оксиметазолин – Назол, Називин, Саноринчик: самое мощное, работает до 10 часов, поэтому вводить нужно только спреем, а не каплями, сильно даёт привыкание.

Могут вызывать головную боль, мигрень, привыкание и вообще совсем противопоказаны при тахикардии, артериальной гипертензии, глаукоме и беременности.

Комбо

• Ринофлуимуцил – деконгестант + муколитик (ацетилцистеин): сомнительное по эффективности средство, но популярное.

• Виброцил – деконгестант + антигистаминное: по силе слабоват, зависимости тоже мало, зато действие на 2 механизма, поэтому можно применять до 14 дней.

• Адрианол – деконгестант + деконгестант: ядерная штука, используется даже при операциях для устранения отёков.

Профилактика

Кому в голову придёт профилактировать насморк?

Если тебя не готовят к трансплантации костного мозга, ты не на терминальной стадии СПИДа и не убиваешь свою иммунную систему иным образом, то просто забей. Не кури, не замерзай и читай про остальные риниты: аллергический, вазомоторный и атрофический.

1.6.1. Менструация

МЕНСТРУАЦИЯ – ежемесячное кровотечение из каждой нормальной леди.

Синонимы: регулы; «menses», от лат. «mensis» – месяц, а «menstruus» – ежемесячный. «Очищения» – вот то потерянное в русском языке существительное к прилагательному «месячные»: должны быть месячные очищения.

Что это

Менструальный цикл – это 28-дневная смена настроения фаз женского организма, обусловленная гормонами и необходимая для воспроизведения себе подобных. Встречается не только у человека, но и у приматов и даже китов. Самый первый менструальный цикл называется «менархе».

Фолликулярная фаза

Она же собственно менструальная – именно с начала сего кровопролития берёт начало отсчёт дней нового цикла. Всё начинается в голове, где по команде гипоталамуса аденогипофиз выделяет два гормона: фоллитропин и лютропин, которые начинают активно бомбить фолликулы в яичниках. Несколько фолликулов отвечают на предъяву и начинают увеличиваться, но один решает быть равнее других и сильнее выделяет эстрадиол.

Овуляторная фаза

Здесь происходит главное событие: созревший к четырнадцатому дню альфа-самец доминантный фолликул разрывается, отправляя в свободное плавание по маточным трубам зрелую яйцеклетку, а сам остаётся быть жёлтым телом – дилером гормонов. Это и есть овуляция, в течение трёх дней которой происходят максимальные выбросы лютропина и простогландинов; эти две штуки заставляют яйцеклетку выходить, а температуру тела (базальную, ту самую) повышаться.

Секреторная фаза

Образованное из граафова пузырька жёлтое тело оставшиеся 14 дней до следующих месячных секретирует прогестерон и эстрогены, что заставляет эндометрий пышно цвести и набухать, в свою очередь, секретируя железами посадочную полосу для оплодотворённой яйцеклетки.

Дальнейшие события могут протекать по двум сценариям:

• Либо оплодотворение произошло, и тогда жёлтое тело продолжает выделять прогестерон вплоть до образования плаценты;

• Либо секс был неплодотворным, в этом случае жёлтое тело заворачивает вентиль на трубе с гормонами, а без них эндометрий начинает умирать через менструацию, начиная цикл заново.

Как это работает

Менструация представляет собой циклическое ежемесячное обновление внутреннего слоя матки, в процессе которого старый выходит наружу вперемешку[12] с кровью, грустно вздыхая о своей бесполезности в репродуктивной сфере.

Есть эволюционно подкованное и шовинистически обоснованное мнение, что месячные людям вообще не нужны, поскольку в норме эндометрий должен отторгаться в короткие перерывы между кормлением грудью и следующей беременностью. А не как у сильных и независимых женщин каждый месяц 20–30 лет подряд вхолостую, лол. До менопаузы есть всего около 500 циклов, что не так уж и много, после чего яичники утрачивают восприимчивость к фоллитропину и лютеотропину, вместе с чем пропадает возможность быть овуляшкой матерью.

У здоровой леди menses должны проходить безболезненно (не считая тянущих ощущений внизу живота); с одной уточняющей поправкой: у здоровой женщины. Без половых инфекций, с регулярной половой жизнью, устоявшимся циклом и без глупых женских заморочек гормональных нарушений. То есть у несуществующей.

Когда же есть выраженная боль, то можно говорить об альгодисменорее, которая имеет множество причин, и на них можно и нужно воздействовать. Гормональные нарушения случаются постоянно у любой живой женщины – цикл сбивается из-за каждой мелочи в стиле «работала – работала, а тут нате отпуск; не слезаешь с дивана, и вот уже три дня месячные задерживаются» или из-за смены обстановки/пищи/воды (очень актуально в путешествиях). Список можно продолжать бесконечно: погода, плохая личная гигиена, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, безудержный промискуитет, привычное переохлаждение (ОРВИ и циститы), неврозы и дистрессы – всё то, благодаря чему практически каждая женщина страдает от болей.

Задержка

Это когда месячные должны быть, но их нет более 7 дней после ожидаемого срока. Да, 2–3–4 дня вообще за задержку не считаются, а вот после 5–6 уже пора заподозрить неладное.

Если уже неделю нет обещанных menses, значит, пришло время что-то сделать и начать вспоминать свои последние незащищённые беспорядочные контакты.

Беременные месячные

Ходит байка, что во время беременности могут продолжать идти месячные, и что раз они есть, это ещё не 100 % гарантия зачатия. Увы, это глупость – во время месячных происходит отслойка того самого эндометрия в матке, к которому должна прикрепиться беременная яйцеклетка. Угадай, куда она прикрепится, если месячные идут и эндометрия нет? Неправильно, никуда.

Без эндометрия (когда идут месячные) ей крепиться некуда; и наоборот – если беременность состоялась, то эндометрий никуда не денется → месячных не будет. Один нюанс – при беременности МОГУТ быть похожие на месячные кровянистые выделения, но они будут отличаться от обычных и НЕ совпадут с циклом, зато это может оказаться грозной внематочной беременностью.