Читать книгу "Боль. Расшифруй сигналы своего тела - Михаил Вейсман"

Боли в спине

От болей в спине, по разным оценкам, мучаются от 50 % до 70 % всех жителей планеты. Чаще всего они посещают людей трудоспособного возраста (в возрасте от 35 до 60 лет). Причины появления болей могут существенно отличаться. Очевидно, что их возникновению способствуют особенности жизни современного человека: перегрузки, гиподинамия, несбалансированное питание. Однако, несмотря на свою распространенность, этот вид боли, к сожалению, не до конца изучен специалистами. И в некоторых случаях докопаться до сути бывает очень непросто.

Сложность диагностики заключается в том, что у большинства пациентов никаких объективных изменений не обнаруживают. Или же они есть (например, изменившиеся с возрастом межпозвоночные диски), а причина боли вовсе не в них. В этой связи правильная постановка диагноза зависит в первую очередь от того, насколько полно человек, страдающий от боли в спине, сможет описать свои симптомы.

Только в редких ситуациях (до 5 % от общего числа) боль в спине вызвана заболеваниями и состояниями, представляющими угрозу для жизни пациента: опухолью, травмой позвоночника, инфекционным поражением. А в подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с так называемой неспецифической болью. Это значит, что ее причина — не состояние самого позвоночника, а воздействие на него различных факторов (при этом до конца механизм возникновения болезненных ощущения не раскрыт). Обычно неспецифическая боль в спине возникает в ее нижней части области, доходя до ягодичных складок и верхних частей ног. Если же боль распространяется на другие зоны, скорее всего, она вызвана иными причинами.

В 5 % случаев боль в спине связана с поражением корешков спинномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин. При межпозвоночной грыже сильная боль возникает довольно редко. А если возникает, то это связано со сдавливанием корешков из-за произошедшей дегенерации межпозвоночных дисков, потерявших с возрастом эластичность. Если грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника заполняет весь спинномозговой канал, говорят о синдроме конского хвоста. В этом случае сдавливание нерва может, помимо боли, сопровождаться недержанием мочи и грозит серьезными последствиями. Сужение спинномозгового канала (или, выражаясь языком медиков, его стеноз) также связано с возрастными изменениями спинномозговых дисков. При развитии этого состояния даже микротравма приводит к воспалению корешков нервов и боли.

Когда боль в спине выражена не сильно, ее можно перетерпеть. Но бывает, что болевые ощущения должны стать поводом для немедленного визита к врачу:

• падение с большой высоты, аварии и другие серьезные травмы;

• падение с незначительной высоты людей старше 50 лет;

• наличие онкологических заболеваний;

• наличие остеопороза;

• недавно перенесенное инфекционное заболевание;

• длительный прием глюкокортикоидов;

• пожилой возраст;

• высокая температура;

• мучительная боль в состоянии покоя;

• стремительная потеря веса;

• нарушения функций ходьбы;

• недержание мочи или кала.

Эти случаи не терпят промедления — обращение за медицинской помощью необходимо!

Что делать при приступах боли в спине?

Если боль в спине имеет острый характер и ярко выражена, о самостоятельном лечении не может быть и речи. Ведь никто не может дать гарантии, что это — «безобидные шалости» остеохондроза. Иногда сильная боль в спине может возникать при остром аппендиците или мочекаменной болезни. Так что без обследования обойтись не удастся.

Перед посещением врача специалисты не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, поскольку они затруднят постановку диагноза. И если будет поставлен вопрос об операции, врачу будет труднее принять правильное решение.

После того, как диагноз будет поставлен, врач назначит лечение. В зависимости от причины боли и ее интенсивности лечение может включать лекарственные средства, специальные упражнения, физиотерапию, методы народной медицины.

При хронической боли в спине эффективными считаются методики иглоукалывания, медицинский массаж, кинезитерапия, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК, многие из которых обладают обезболивающим эффектом (подобрать комплекс поможет специалист в зависимости от места локализации боли). Данные методики устраняют причину дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также способствуют формированию мышечного корсета, необходимого для устранения болей в спине.

Главная особенность борьбы с неспецифической болью в спине в том, что успех зависит не столько от применения лекарственных средств, сколько от изменения привычек, которые привели к плачевному состоянию. В тяжелых случаях, когда боли связаны с серьезными заболеваниями, требуются полноценная фармакотерапия, а иногда и хирургическое лечение. Однако, как правило, хорошего эффекта удается добиться с помощью консервативных мер.

Залогом успешной профилактики болей в спине является достаточная двигательная активность и полезные привычки. Потребуется регулярно выполнять комплексы физических упражнений и применять техники мышечной релаксации.

Очень важно правильно сидеть при длительной работе за столом: стопы надо поставить как можно ближе к ножкам стула. При этом стопа должна полностью касаться пола. Если стул слишком высокий, рекомендуют подставить скамеечку.

Не надо сильно наклоняться вперед или откидываться назад. Между бедром и голенью должен быть прямой угол. Это одно из важных условий. Если же ноги не достают пола, то необходимо подставить под них скамеечку, чтобы снять напряжение с поясничного отдела. При вставании не надо наклоняться вперед, поднимайтесь за счет усилий мышц бедра, голени и стоп, опираясь на подлокотники. Когда вы сидите, то голова должна находиться на одной линии с телом. Не следует вытягивать шею вперед или, наоборот, откидывать голову назад.

Нельзя резко поднимать тяжелые предметы. Груз надо равномерно распределять на две руки или держать его ближе к туловищу. Следует избегать вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперед (что случается, например, при мытье полов без швабры). Спать следует на матрасе средней жесткости (не очень мягком, но и не на доске, покрытой простыней), под голову нужно положить подушку средних размеров — подушка также не должна быть чрезмерно большой или очень маленькой.

Хорошей профилактикой приступов боли в спине являются плавание и ходьба.

Доврачебная помощь при острых болях в спине

Не стойте на ногах! При возникновении приступа острой боли в спине необходим покой и постельный режим, который может длиться от двух дней, но не более одной недели, в зависимости от причины и интенсивности болевого синдрома. Лежать следует на ровной жесткой поверхности, в физиологически удобном положении (позе эмбриона). Под колени положить подушки или одеяло и тем самым уменьшить натяжение корешков и несколько снизить боль.