Читать книгу "Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам - Камиль Бахтияров"

Абсолютное бесплодие – это врожденное нарушение анатомического строения органов репродуктивной системы – отсутствие половых органов, матки, яичников, а иногда и влагалища у женщин и отсутствие, неразвитость или недоопущение яичек у мужчин. К сожалению, именно этот вид бесплодия неизлечим.

Теперь время сказать самое важное: в подавляющем большинстве случаев бесплодие излечимо! Почти все пары, испытывающие трудности с зачатием по той или иной причине, обратившиеся ко мне, становятся родителями. Это и пары, которые не могут забеременеть совсем, и те, кто сталкивается с такой тяжелой проблемой, как привычное невынашивание – при правильной диагностике и лечении всем им удается помочь!

Неизлечимое бесплодие встречается довольно редко!

Так что, если вы не смогли забеременеть в первый год, не отчаивайтесь, это просто повод перейти на новый этап планирования, пройти дополнительное медицинское обследование, найти и устранить причину, которая мешает.

Причины бесплодия

«Почему со мной это произошло?» – это очень частый вопрос, который задают мне женщины, столкнувшиеся со сложностями в зачатии. Почти никто не ожидает, что забеременеть желанным ребенком будет сложно, что это может получится не с первого раза и дойдет до того, что через год попыток врач скажет это ужасное слово «бесплодие». Скажу еще раз на всякий случай – это не приговор, а только начало пути по поиску причин и их устранению!

И тем не менее есть медицинские предрасположенности и причины, которые могли повлиять на это положение дел. Среди причин бесплодия могут быть:

• аборты, сделанные в прошлом;

• повреждение маточных труб вследствие воспалительных процессов;

• гормональные нарушения;

• эндометриоз;

• несовместимость пары;

• психологические проблемы;

• мужской фактор.

Мы разберем все эти случаи и способы лечения в следующих главах. А на первом этапе доктор составит план обследований, чтобы поставить верный диагноз.

Расскажу вам удивительную историю одной моей пациентки. Эта женщина, назову ее Вика (имя изменено), в 30 лет родила первого ребенка, а через несколько лет захотела второго. Но почему-то зачать не получалось. Она, конечно, обращалась к врачам и что-то там лечила, но безуспешно.

Ко мне она попала в 45 лет. У нее была миома размером 5 см, эндометриоидные кисты, а гормон АМГ – всего 0,5, что показывало истощение яичников. При таком букете шансов на беременность практически не было.

Но Вика очень целеустремленная женщина. Сказала, как отрезала: «Я не могу не родить второго, я обещала своей дочери, и она очень ждет брата». Я восхитился верой этой женщины и решил: сделаю все, что смогу, а там видно будет, может, что и получится. Тем более в моей практике было столько случаев, когда все законы медицины говорили одно, а в итоге случалось чудо в безвыходной ситуации. Я не знаю, как это объяснить с точки зрения науки, но порой, когда женщина чего-то хочет и уверена в своей победе, она получает это вопреки всему. Мое дело, как врача, помочь ей.

Я прооперировал Вику, убрал миому и кисты. И чудо случилось. Через некоторое время моя пациентка забеременела. Сейчас у нее уже подрастает сын.

План обследований

Нередко я слышу рассказы о том, что диагностика может длиться годами. Женщина проходит множество процедур, операций, сдает кучу анализов в поисках причин бесплодия. На мой взгляд в большинстве подобных случаев причина в том, что доктор не может построить правильную тактику диагностики.

Я стараюсь сделать так, чтобы диагностика длилась не больше двух месяцев, а дальше – мы уже действуем по плану лечения и устранения проблем.

На первом этапе мы обследуем обоих партнеров. Причем, в идеале, я сотрудничаю с урологом-андрологом – специалистом по мужскому бесплодию.

Мужчина сдает спермограмму и проверяется на инфекции, чтобы исключить воспалительные процессы (об этом подробнее поговорим в следующей главе). После этого проводится анализ на иммунологическую совместимость – тест Шуварского, который показывает – благоприятна ли для сперматозоидов среда во влагалище.

Женщина тем временем сдает анализы на инфекции, чтобы также исключить воспаление. Мы проводим УЗИ органов малого таза, сдаем анализ крови на гормоны и проводим фолликулометрию. Дальше, если все эти исследования не показали нарушений, я назначаю лапароскопическую операцию для проверки проходимости маточных труб и исследования эндометрия.

Обо всех этих исследованиях и заболеваниях, которые могут быть выявлены, я подробно расскажу в следующих главах.

Где лечиться

Очень важно на этом этапе выбрать клинику и врача. Правильней всего будет отдать предпочтение специалисту, который специализируется на лечении бесплодия. Что касается того, будет ли это врач из районной женской консультации или из частного перинатального центра – тут решать можете только вы. Конечно, многое зависит от материального положения семьи. Но еще, как я уже говорил, крайне важна именно ваша личная совместимость с врачом, а не качество интерьера. Я знаю прекрасных врачей, которые работают на бесплатной основе – так что высокий ценник не всегда необходим.

Важно, чтобы ваш врач соответствовал именно вашим представлениям о профессионализме и комфорте. Если вы любите четко выполнять предписания врача – выбирайте доктора с более авторитарным стилем ведения пациентов. Если любите подискутировать и хотите, чтобы ваше мнение учитывалось – выбирайте такого врача, который готов обсуждать лечение, отвечать на вопросы и т. д.

Меня нередко спрашивают, нужно ли ехать на лечение за границу или качественную помощь можно получить в России. Мое мнение, что необходимости в медицинском туризме для лечения бесплодия никакой нет. Наши врачи обладают всеми возможными техниками и знают международные стандарты лечения бесплодия. Однако если есть финансовая возможность и желание наблюдаться именно у импортных специалистов, что ж, почему бы и нет.

Как справиться с шоком и начать действовать

Я не устану повторять, что бесплодие – не приговор, но далеко не всегда врачи, которые говорят этот диагноз своим пациенткам, объясняют это. Ко мне приходят женщины в отчаянии, им кажется, что мир рухнул, что надежды нет, они не видят света в конце тоннеля, потому что не понимают, что с ними происходит, чего им теперь ждать, можно ли им надеяться стать мамами. И это несправедливо, что им приходится пережить весь этот ужас, вместо того, чтобы начать действовать! Я давно считаю, что акушер-гинеколог обязательно должен быть хорошим психологом, потому что эмоциональное состояние пациентки – крайне важно для врача моей специальности!

Не каждой паре удается стать родителями в первый месяц и первый год после решения зачать ребенка. Так бывает часто, и это преодолимо! Некоторым парам нужна врачебная помощь, чтобы устранить все препятствия на пути к беременности. Поэтому не отчаивайтесь, найдите врача, которому доверяете, пройдите обследование и лечение, и все обязательно получится!