Читать книгу "1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин"

• определение альфа-фетопротеина;

• исследование показателей метаболизма железа;

• определение активности альфа-1-антитрипсина.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование брюшной полости;

• компьютерная томография брюшной полости;

• эзофагогастродуоденоскопия;

• радионуклидное сканирование печени;

• биопсия печени под контролем УЗИ.

ВАЖНО!

Больные циррозом печени должны сдавать анализы крови каждые 3 года, проходить эзофагогастродуоденоскопию – каждые 2 года.

Какое лечение необходимо при циррозе печени?

Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:

• мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз – при портальной гипертензии;

• лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;

• склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка – при кровотечениях из варикозно расширенных вен;

• трансплантация печени.

Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:

• антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии;

• ферментные препараты при расстройствах пищеварения;

• сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;

• антигистаминные препараты при кожном зуде.

Физиотерапия: при циррозе печени физиотерапия противопоказана.

Что можете сделать вы?

ВАЖНО!

Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.

Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.

Диета. Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание – 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка, на пару, тушение.

Правила при отеках голеней и накоплении жидкости в брюшной полости – асците:

• употребляйте больше продуктов, богатых калием, – курагу, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;

• ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости – не более 1,5 л в сутки;

• исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;

• ежедневно измеряйте вес тела и объем живота;

• следите за количеством принимаемой жидкости и выделяемой при мочеиспускании.

Физическая активность. При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и плавание.

Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.

ВАЖНО!

При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающимися сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте службу скорой помощи.

Гепатит

Гепатит – воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией.

Существует следующая классификация гепатитов:

Инфекционные гепатиты:

гепатит A;

гепатит B;

гепатит C;

гепатит D;

гепатит E;

гепатит F;

гепатит G;

гепатиты как компонент: желтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна – Барр, герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа;

бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе;

токсические гепатиты:

алкогольный гепатит;

лекарственный гепатит;

гепатиты при отравлении различными химическими веществами;

лучевой гепатит;

Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.

Осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.

Гепатиты могут быть острыми и хроническими. В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов – гепатиты А, В и C.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Вирус распространяется фекально-оральным способом, через немытые руки: инфицирование может произойти через пищу, воду, посуду, игрушки и другие зараженные фекалиями предметы.

Какие симптомы говорят о гепатите А?

После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.

Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5–38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушения сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу. В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.

К какому специалисту обращаться?

Лечением гепатита А занимается врач-гепатолог или врач-инфекционист. Необходимо также наблюдение у врача-гастроэнтеролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• пальпация области печени;

• осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.