Читать книгу "Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения - Ольга Кашубина"

В 2013 году исследовательская группа Университета Монреаля оценила качество помощи больным сахарным диабетом, которых курировали около 870 врачей, половина из которых были женщинами[28].

Обнаружилось, что мужчины-врачи лидировали по производительности – в среднем каждый из них ежегодно проводил 4920 различных процедур, в то время как его среднестатистическая коллега-женщина – только 3100.

Зато назначения врачей-женщин были неизменно ближе к клиническим рекомендациям: они чаще выписывали эффективные лекарства и чаще направляли пациентов на положенные в конкретной клинической ситуации обследования.

Впрочем, рассчитывать, что все результаты исследований применимы к ситуации в российском здравоохранении, не стоит: мы никогда не узнаем точно, какую долю в их результат внесли особенности менталитета канадских мужчин и женщин. Вдруг отечественные доктора куда менее производительны, а докторицы куда менее исполнительны? Или наоборот?

Резюме:

Выбирать врача по полу имеет смысл только в случае, если вы стесняетесь раздеваться перед человеком противоположного пола или откровенно отвечать на его вопросы.

Другие регалии. Иногда на личной страничке врача или в его карточке на сайте клиники можно увидеть информацию о заслугах, которые не укладываются в описанные выше регалии. Например, о том, что врач ездил обучаться за рубеж или, скажем, получил премию «Золотые руки – 2015» за выдающиеся заслуги в области пластической хирургии. Это тоже полезная информация, которая поможет вам дополнить портрет доктора и сделать выбор, когда у вас есть возможность пойти к одному из двух специалистов с примерно одинаковыми характеристиками.

Резюме:

Чем больше информации вы соберете о враче, тем лучше.

Глава 8

Отзывы о враче

Наконец мы подобрались к самому важному критерию в выборе врача. До сих пор мы говорили о технических параметрах – да простят меня за сравнение коллеги в белых халатах! – а теперь посмотрим, насколько удачно они уживаются с практической деятельностью.

Выбор врача в современном мире и правда напоминает покупку электронных приборов: мы долго отфильтровываем все, что нам нравится или не нравится, а потом садимся читать отзывы. И иногда они переворачивают наши симпатии с ног на голову.

Особенно ценны отзывы близких и друзей: снова вспомните мотивацию при покупке машины или телефона. Когда авторитетный для вас человек в красках рассказывает, почему ему понравилась или не понравилась новая вещь, это становится значимым фактором при личном выборе. Едва ли вы по доброй воле пойдете к врачу, который нахамил вашей маме или поставил неправильный диагноз лучшему другу. А вот если кто-то из родных был спасен благодаря профессионализму доктора, то его фамилия наверняка первой придет на ум, случись вам самому заболеть подобным недугом.

Впрочем, отзывы пациентов – даже если мнение высказывают близкие вам люди – не всегда способны учесть все качества доктора. Особенно если предшественнику, который дает вам совет, довелось побывать на приеме у врача лишь пару раз. Специалист, разобравшийся с пустяковым недугом, не всегда оказывается компетентен в решении сложной диагностической задачи. Но через резюме близких вы получите мнение о навыках общения врача: насколько он внимателен к пациентам, достаточно ли времени уделяет расспросу и осмотру, отвечает ли на вопросы по итогам консультации и какое впечатление производит. Это тоже очень ценно.

Мнению незнакомцев с рекомендательных сервисов в интернете я бы доверяла меньше. Лично знаю пару врачей, которые занимаются целенаправленной раскруткой собственной репутации: часть ежемесячных доходов от частной практики они тратят на копирайтеров, оставляющих фальшивые отзывы о «самом лучшем докторе на свете» везде и всюду. И их можно понять: хочешь зарабатывать – умей вертеться. И если это обеспечивает стабильный приток пациентов, а коллеги давно пошли тем же путем, почему хороший специалист должен оставаться в тени?

Наконец, есть еще один неплохой способ раздобыть контакт толкового врача: спросить у доктора другой специальности из числа тех, кто вас когда-либо лечил. Разумеется, при условии, что этому специалисту вы доверяете. Спросить стоит о двух вещах, запоминайте.

Первое: собственно контакт врача нужной специальности.

Пример.

«Иван Петрович! Нужен ваш профессиональный совет. Я ищу хорошего кардиолога. Нужно подобрать терапию моему папе, у него высокое давление. Знаю, что вы занимаетесь совсем другими болезнями, но, возможно, кто-то из ваших коллег нам поможет».

Обратите внимание: полезно не только обозначить профиль искомого доктора, но и заболевание, с которым придется иметь дело. Специализации врачей устроены непросто, и есть шанс, что ваш собеседник вспомнит подходящего врача смежной специальности, который разбирается в конкретной проблеме. В данном случае это может быть терапевт – они тоже успешно лечат гипертоническую болезнь. Почему нужно спрашивать именно врача другой, а не той же самой специальности? По моему мнению, во врачебном сообществе часто встречаются две крайности, удивительным образом сочетающиеся друг с другом. Это цеховая солидарность (та самая «дружба врачей против пациентов», которая часто мешает докторам критиковать друг друга прилюдно) и обостренное чувство конкуренции. Не каждому врачу хватает великодушия признать заслуги коллеги, работающего в том же направлении, что и он сам. Ведь есть риск навсегда потерять пациента (не в фатальном смысле, а в организационном: он отныне будет ходить к другому доктору). И есть соблазн посоветовать кого-то послабее.

Пример.

Геннадий давно искал хирурга, который смог бы прооперировать ему больное колено. Друзья посоветовали ему доктора Смирнова. Но на предварительной консультации выяснилось, что Смирнов собирается в отпуск и сможет провести операцию только через полтора месяца. Геннадий попросил доктора порекомендовать ему еще какого-нибудь толкового хирурга, который будет готов взяться за лечение безотлагательно. Смирнов, подумав, дал телефон доктора Петрова. Смирнов знал, что Петров уступает ему самому в профессионализме: ему уже неоднократно приходилось повторно оперировать больных, которым не помогло вмешательство коллеги. Такие истории положительно сказывались на репутации Смирнова, и он не мог удержаться от соблазна еще раз доказать коллегам и пациентам, что является лучшим хирургом в своей области.

Оговорюсь: нет оснований считать, что это типичное поведение врача. Напротив, большинство из них искренни и бескорыстны в своих рекомендациях, а популярные доктора нередко стараются помочь своим менее медийным, но не менее талантливым коллегам добиться признания, всячески рекомендуя их пациентам, с потоком которых не справляются сами. Но и умолчать о возможном «эффекте конкуренции» я не могу, от этого может зависеть исход лечения. Короче, надежнее, когда врача вам рекомендует его коллега из другой специальности, у которого меньше поводов быть пристрастным в выборе.