Читать книгу "Кожные заболевания - Надежда Стогова"

Псориаз – очень индивидуальная болезнь. У некоторых людей обострение происходит как раз летом, причем сопровождается другими проявлениями. Универсального средства от псориаза нет! Нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы он подобрал единственно правильное для вас лечение.

Врачи, ставя диагноз «псориаз», ориентируются на три главных симптома, помогающих его распознать:

♦ при поскабливании бляшки псориаза острым предметом шелушение усиливается (врачи называют это феноменом стеаринового пятна);

♦ если скоблить дальше, то появится влажная просвечивающаяся пленка (феномен терминальной пленки);

♦ после удаления пленки начинается точечное кровотечение (феномен кровяной росы).

В редких случаях для уточнения диагноза требуется биопсия кожи.

Псориаз кожи головы отличают от себореи по более толстым чешуйкам (иногда даже бляшкам), «обитающим» на границе роста волос с переходом на лоб или шею. Нечасто, но встречается псориаз, охватывающий всю кожу голову. Еще один характерный признак псориаза – появление чешуек на месте ран и царапин (феномен Кебнера). В этом случае больному не назначают даже внутримышечных инъекций.

Причины заболевания. Врачи до сих пор не понимают, почему развивается псориаз. Существует множество теорий. Все они заслуживают внимания. Так, эндокринная теория основывается на многочисленных фактах обострения псориаза во время менструаций и грудного вскармливания. Согласно другой версии, псориаз – признак перегрузки печени, которая не справляется с токсинами и стремится «выводить» их через кожу. Еще одно мнение – болезнь провоцируют гормональные перегрузки (беременность или менопауза).

Врачи даже выделяют псориаз I и псориаз II.

♦ Первый проявляется в молодом возрасте (с 18 до 25 лет), охватывает практически 65 % всех больных псориазом и, по мнению врачей, объясняется передающимися по наследству нарушениями в иммунной системе.

♦ Второй развивается после 40 лет и поражает не кожу а ногти и суставы. Современная медицина пока не нашла подтверждений наследственной или иммунной теории его появления.

Кстати, иммунная теория имеет очень много сторонников. Они объясняют происхождение псориаза следующим образом. К началу болезни несколько провоцирующих факторов должны «выстроиться в одну прямую». Подразумевается, что у больного изначально присутствовали врожденные дефекты в структуре кожи или он унаследовал кожу с повышенной способностью к размножению (примерно 20 % страдающих псориазом имеют родственников с таким же диагнозом). Если наследственность ни при чем, возможны изменения в эндокринной, нервной или иммунной системах. Следующим звеном цепочки, ведущей к роковой вспышке болезни, должен стать стресс. Именно он является спусковым крючком. Причем стрессом может оказаться не только душевное потрясение (несчастная любовь, смерть близких и т. д.), но и травмы, ожоги, тяжелая простуда и даже неправильное питание. Кстати, часто вспышку псориаза провоцирует алкоголь. Причем у сильно пьющих людей площадь высыпаний бывает большей. Кроме спиртного, дремлющий псориаз способна разбудить острая пища или шоколад.

Интересно, что если во время «Ч» пусковые факторы не сработают, человек может прожить до 100 лет, так и не узнав, что склонен к псориазу.

Согласно иммунной теории, псориаз – системная болезнь. Если иммунитет слаб, то разрушительный процесс может затронуть и другие органы человека, например суставы кистей и стоп с развитием в них псориатического артрита.

Виды болезни. Псориаз проявляется у каждого человека индивидуальными симптомами. Некоторые люди отделываются мелкими (размером с каплю) высыпаниями, не доставляющими особых хлопот. Другие страдают от бляшек размером в монету или ладонь, появляющихся на локтях, коленях, голове. У третьих болезнь поражает суставы, у четверых – ногти.

Однако страшнее всего, когда все высыпания объединяются и тело человека представляет один сплошной псориаз: красная шелушащаяся кожа по всей поверхности, выпадение волос и ногтей, «горящая» температура 38-39 °С! Кстати, к такому результату может привести передозировка ультрафиолетом или неправильное гормональное лечение.

Лечение псориаза обязательно должно быть комплексным и проводится под медицинским присмотром. Прежде чем составить программу, врач тщательно проанализирует общее состояние пациента, форму заболевания, стадию и только потом вынесет вердикт. Если вы обратились к доктору на раннем этапе болезни, вероятно, вам назначат (и это полностью оправданно) препараты не лечебного, а профилактического характера.

Если же псориаз набрал силу, то только врач может решить, что делать, чтобы уменьшить проявление болезни и не допустить обострения. Сегодня используются следующие методы лечения псориаза.

Общее медикаментозное лечение. Прием поливитаминов, биостимуляторов, цитостатиков, препаратов противовирусного, противовоспалительного и противобактериального характера, а также средств, влияющих на нервную систему.

Наружная медикаментозная терапия. Назначаются кортикостероиды, мази, пасты с дегтем, иприт (горчичный газ) и препараты нефти.

Немедикаментозное лечение включает в себя:

♦ ПУВА-терапию – воздействие ультрафиолетом на пораженную кожу;

♦ лазеротерапию – лечение лазерным излучением;

♦ индуктотермию – метод электролечения, при котором участки тела нагреваются под воздействием переменного, преимущественно высокочастотного (от 10 до 40 МГц) электромагнитного поля;

♦ аутогемотерапию – внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови из вены для стимуляции защитных сил организма и улучшения обмена веществ;

♦ рентгенотерапию – воздействие рентгеновским излучением;

♦ физиотерапию – применение в лечебных целях природных факторов в их естественном и искусственном виде.

Подробнее хотелось бы рассказать о ПУВА-терапии. Это один из самых современных и эффективных методов лечения псориаза, суть которого отражена в названии: П – псоралены (лекарства растительного происхождения), УВА – спектр ультрафиолетового излучения с длиной волны 320-400 нм.

На чем оно основано лечебное действие ПУВА-терапии? На механизме формирования псориатических бляшек. Они рождаются так: клетки эпидермиса, еще не прошедшие полный цикл созревания, начинает подпирать снизу молодая активная поросль, которую через пару дней потеснят еще более юные клетки. В итоге клеточная масса приподнимается бляшкой над кожей и начинает шелушиться (так как верхние клетки не получают нормального питания и отмирают).

Цель ПУВА-терапии – остановить неуемное размножение клеток, не дав бляшкам сформироваться. Это достигается следующим образом. Больному для повышения чувствительности кожи к ультрафиолету назначают специальные таблетки из группы псораленов. Когда они подействуют, пациента помещают в кабину с УВА-лампами. Здесь между подготовленной кожей и ультрафиолетовыми лучами происходит удивительная реакция, в результате которой клетки прекращают бешеное деление, процесс их созревания нормализуется, и спустя некоторое время пораженные участки тела замещаются более здоровой кожей. После 15-20 подобных сеансов кожа улучшается у всех больных, а у 80 % из них – полностью очищается.