Читать книгу "Бесплодие – приговор? или Как я стала мамой - Екатерина Истратова"

■ Миомы матки – это доброкачественные опухолевые процессы, возникающие в мышечном слое матки (миометрии). Миомы могут служить причиной бесплодия и невынашивания беременности.

■ Инородные тела в полости матки также являются редкой, но возможной причиной бесплодия, относящейся к данному фактору.

Диагностика маточного фактора бесплодия

Для диагностики патологии матки врачи могут назначить следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза,

• диагностическую гистероскопию.

УЗИ органов малого таза

Обычно подозрение на ту или иную патологию матки доктор видит сначала на УЗИ органов малого таза.

В процессе ультразвуковой диагностики врач оценит форму и размер матки, сможет определить аномалии в ее развитии, обнаружит спаечный процесс, если он имеется, внимательно осмотрит миометрий (мышечный слой) и эндометрий (слизистый слой) матки на наличие патологии (миомы, полипы и др.).

Гистероскопия

Основным методом в диагностике маточного фактора остается гистероскопия.

Это метод визуальной оценки состояния полости матки с помощью специальной оптической системы (гистероскопа), которая вводится в полость матки через цервикальный канал и передает видеосигнал на монитор с большим увеличением (до 10 раз). Внешне гистероскоп выглядит как тонкая металлическая трубочка, с помощью которой доктор внимательно и последовательно осматривает шеечный канал, всю полость матки и область входов (устьев) в маточные трубы.

Гистероскопия – это не только диагностическая, но и хирургическая процедура. При гистероскопии выполняется диагностическое выскабливание, удаляются полипы из полости матки, рассекаются синехии (спайки в полости матки). При наличии порока развития матки решается вопрос об оперативной коррекции.

Гистероскопию проводят в начале (5–8-й день) или в конце (22–24-й день) менструального цикла.

В качестве подготовки к гистероскопии врач попросит вас сдать необходимые анализы (кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, мазок на микрофлору влагалища и цервикального канала).

Важно!

Перед проведением гистероскопии нельзя есть и пить, так как процедура проводится под внутривенным наркозом.

Лечение маточного фактора бесплодия

■ Лечение хронического эндометрита обычно состоит из двух этапов:

I этап – направлен на удаление повреждающего агента, т. е. устранение бактериальной или вирусной инфекции. С этой целью используют антимикробные, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы;

II этап – является реабилитационным, в процессе которого восстанавливаются функции жизнедеятельности эндометрия. С этой целью используют витаминотерапию, метаболические препараты, антиоксиданты, физиотерапию.

■ Лечение внутриматочных синехий происходит в три этапа:

I этап – подготовка к оперативному лечению синехий; она состоит из применения гормональных препаратов, которые создают специальный гормональный фон, соответствующий менопаузе – эндометрий становится очень тонким. Такие условия будут оптимальными для выполнения дальнейшего хирургического лечения;

II этап – удаление и рассечение спаек с помощью гистерорезектоскопии;

III этап – восстановление после операции; для этого используются антибактериальные средства и противовоспалительное лечение. Также необходимо восстановление полноценного гормонального фона для заживления и восстановления функций слизистой матки, для чего используют циклическую и заместительную гормональную терапию.

■ Лечение гиперпластических процессов и полипов эндометрия проводится в два этапа:

I этап – гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой стенок матки;

II этап – им нельзя пренебрегать! Весь забранный во время гистероскопии материал исследуется в гистологической лаборатории, а по результату этого анализа доктор назначает соответствующее медикаментозное лечение.

■ Лечение миомы матки зависит от ее размеров, вида и локализации.

Субмукозные (подслизистые) миомы подлежат хирургическому лечению до того момента, как женщине будет разрешено беременеть. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится на такую миому, она не сможет нормально имплантироваться и развиваться. Рисковать беременностью нельзя, поэтому женщине будет предложено оперативное и восстановительное лечение.

Миомы больших размеров подлежат хирургическому лечению, так как могут представлять опасность как для самой женщины, так и делать невозможным нормальную имплантацию и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

В других случаях доктор может предложить либо консервативное лечение, либо наблюдение миоматозного узла, не мешающего зачатию и вынашиванию малыша.

Практические советы

Лечение по Интернету, или Подарите мне фикус

Уж сколько говорят и пишут о вреде заочного лечения, но все равно врачи постоянно сталкиваются с примерами такого пренебрежительного отношения к собственному здоровью в скоропомощных клиниках. Часто после такого лечения именно скорую помощь приходится оказывать таким пациентам.

Неужели опасность нанести ущерб собственному здоровью менее страшна, чем помощь медиков? Да, разные страшилки о нашей медицине, равно как и опыт неудачного общения, могут иногда доводить впечатлительных дам до досконального изучения собственной проблемы и проведения лечения самостоятельно. А отсутствие доверия лечащему врачу заставляет женщин после каждого приема проверять и перепроверять во Всемирной паутине его действия, диагноз и назначенную схему лечения. Паутина, кстати, здесь очень уместное слово, так как выпутаться из ситуации самостоятельного лечения и отвязаться от этой привычки порой не сразу удается.

Обо всем теперь можно прочитать и посмотреть в Интернете. Нет сомнения в пользе от глобальной сети, но если бы вы хоть раз увидели собственными глазами вред, причиненный лечением по Интернету, то никогда бы не стали этим заниматься.

Приведем для примера реальный случай, произошедший с женщиной с диагнозом «бесплодие».

Она попала в отделение реанимации больницы в крайне тяжелом состоянии с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Молодая женщина имела огромные яичники, около 20×15×18 см (нормальные размеры яичника примерно 3×1,5×1,7 см), асцит, гидроторакс. В основе этого состояния лежит так называемый синдром избыточной сосудистой проницаемости, из-за которого происходит массивный выход жидкости во внесосудистое пространство. Все это произошло вследствие бесконтрольного применения препаратов, стимулирующих овуляцию.