Читать книгу "Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - Ольга Белоконь"

Гигиена кожи: умывайтесь теплой водой не чаще двух раз в день не мылом, а используя специальное моющее средство и свои руки (без мочалок, губок и пр.).

Нельзя выдавливать прыщи – это может привести к инфицированию кожи и образованию рубцов.

Увлажняющие «некомедогенные» средства.

Защита от солнца – используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.

Подберите правильный уход, обратитесь за помощью к дерматологу, полюбите свою кожу.

Не надо ее обливать спиртом и «драить» мочалкой с хозяйственным мылом.

В зависимости от тяжести и формы угревой болезни для начала могут использоваться салициловая кислота, бензоилпероксид, альфа-гидроксикислоты, адапален или масло чайного дерева.

Средства можно комбинировать, чтобы избежать аллергических реакций, наносите их тонким слоем и на небольшие участки.

Есть много травяных, органических и натуральных продуктов, продаваемых для лечения или профилактики прыщей. Эффективность этих средств не доказана, а вот вред вполне реальный.

Что есть в арсенале дерматолога и почему он вам нужен?

Дерматолог поможет подобрать правильный уход.

У них есть:

1. Ретиноиды – производные витамина А: местные (в составе различных гелей или кремов) или системные (таблетки).

Системные ретиноиды имеют побочные эффекты (иногда сухость и шелушение кожи, боли в мышцах, носовые кровотечения и пр.), рекомендуется периодически делать контроль функции печени, уровней холестерина и триглицеридов, общего анализа крови. Ретиноиды категорически противопоказаны во время беременности (местные в том числе).

Местные ретиноиды устраняют акне от умеренной до тяжелой степени, их можно использовать в сочетании с другими средствами, такими как бензоила пероксид или пероральные антибиотики.

Местные ретиноиды не имеют серьезных побочных эффектов в сравнении с оральными ретиноидами.

При тяжелой форме угревой болезни изотретиноин является наиболее эффективной терапией. Это единственный препарат, который воздействует на все звенья патогенеза акне и может часто убрать самые злостные элементы, которые не поддались никаким другим способам лечения. Тем не менее препарат имеет побочные эффекты, он может вызвать серьезные врожденные дефекты у плода и поэтому никогда не должен приниматься женщиной, которая беременна или не использует надежную контрацепцию. Кроме того, он не может использоваться во время кормления грудью.

Некоторые исследования предполагают, что его использование было связано с повышенным риском депрессии, самоубийств и воспалительных заболеваний кишечника.

Другие побочные эффекты: сухость кожи, боль в мышцах и суставах, головная боль, повышенный уровень триглицеридов и, редко, временное выпадение волос.

Для большинства людей, принимающих эти препараты, побочные эффекты легкие и не служат поводом для прекращения терапии.

Их нельзя назначать себе самостоятельно, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

2. Кислоты: салициловая, гликолевая, азелаиновая.

Азелаиновая кислота часто входит в состав гелей или кремов и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Она чаще используется для лечения розацеа, но может быть эффективна при легких и умеренных проявлениях акне.

3. Дапсон является актуальным гелем, который обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

4. Местные антибиотики: эритромицин, клиндамицин и пр. При тяжелом течении акне могут использоваться системные антибиотики. Они уничтожают бактерии, участвующие в возникновении акне, и уменьшают воспаление. Есть несколько антибактериальных средств в составе кремов, гелей, растворов, пенок и лосьонов.

Местные антибактериальные препараты не могут проникать через кожу и воздействовать на более глубокие элементы при акне, тогда как системные антибиотики циркулируют по всему организму и воздействуют не только там, где нам нужно (в области сальной железы), а везде.

Системные антибиотики часто вызывают больше побочных эффектов, чем местные, но они могут быть использованы для более тяжелых видов акне.

Однако местные антибиотики часто не рекомендуются в качестве лечения акне, так как они могут увеличить риск устойчивости бактерий к антибиотикам в будущем. Тем не менее использование бензоила пероксида в комбинации с местным антибиотиком может снизить такую вероятность.

Клиндамицин и эритромицин – наиболее эффективные и назначаемые антибиотики, в большинстве случаев используются местно.

5. Триамцинолон, тип кортикостероида, который вводится непосредственно в элементы сыпи при угревой болезни.

6. Комбинированные схемы (например, бензоила пероксид с местным антибиотиком и/или ретиноидом) более эффективны, чем лечение одним препаратом.

7. Иногда можно подключать лазерную терапию и другие физические методы.

8. Тяжелая артиллерия – гинеколог и использование гормональных препаратов. У женщин с наличием гинекологических заболеваний и/или не отвечающих на все остальные методы.

• Комбинированные оральные контрацептивы (не все могут использоваться, а некоторые даже могут ухудшить угри). Подробно их механизм действия описан в главе о КОК. При акне они работают за счет того, что стимулируют синтез белка в печени (ССГ), который связывает мужские половые гормоны, и, таким образом, устраняются все проявления акне. Эффект временный и присутствует только на фоне приема КОК. Максимальный эффект от оральных контрацептивов наступает через три-четыре месяца.

• Антиандрогены – спиронолактон, финастерид, флутамид (подробнее о них в разделе про мужские половые гормоны). Последние два не могут использоваться длительно, влияют на функцию печени, поэтому применяются с особой осторожностью. Антиандрогены могут предлагаться женщинам, у которых есть противопоказания к КОК или которые не желают их использовать.

Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья.

Таким образом, как видите, спектр используемых препаратов достаточно велик.

Важно найти грамотного дерматолога и гинеколога, если это необходимо, подобрать правильный уход и устранить все факторы риска, устранить стресс и наладить питание.

Лечение акне является сложной задачей, но все реально.

Профилактика

Из-за ассоциации акне с нормальными колебаниями уровней гормонов и возможными генетическими факторами иногда говорят, что нет способа их предотвратить.

Бывает, что рацион и гигиена идеальны, а акне все равно никуда не девается. Поэтому важна правильно подобранная терапия и уход за чувствительной кожей, особенно в подростковом возрасте.

Немаловажные факторы профилактики – использование некомедогенных средств для кожи (в том числе некомедогенной косметики), солнцезащитных кремов, а также поддержание идеального веса.