Читать книгу "Инсульт. До и после - Кирилл Родионов"

Глава 6. Мифы об инсульте

Инсульт – очень распространенное заболевание, и вокруг него постепенно образовалось очень много поверий и заблуждений.

Доверять им опасно, потому что, идя на поводу у мифа, можно потерять драгоценное время и не сделать то, что действительно нужно было сделать.

Семь самых популярных мифов

1. «Инсульт невозможно предотвратить».

Это не так. Мы с вами уже знаем, что на самом деле комплексная профилактика, включающая в себя контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы крови, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, адекватные физические нагрузки, соблюдение диеты ведут к значительному снижению риска возникновения инсульта.

2. «Инсульт нельзя вылечить, и поэтому он не требует немедленной помощи».

С точностью до наоборот.

Инсульт требует немедленного лечения, так как это угрожающее жизни состояние.

Причем самая эффективная помощь может оказываться в течение 2–4 часов от появления первых симптомов, и поэтому важно как можно скорее обратиться за специализированной медицинской помощью.

3. «Если удалось благополучно перенести инсульт, может быть, нужно иногда проходить обследование и, может быть, курсы терапии».

Нет, не «иногда» и не «может быть». Помните: повторный инсульт возникает с вероятностью 35–40 % в течение 5 лет после первого, и последствия с каждым разом бывают все более тяжелыми. Поэтому проведение профилактических мероприятий, в том числе прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов, правильное питание, лечебная физкультура и оптимальные физические нагрузки должны быть постоянными.

4. «После перенесенного инсульта полного восстановления ожидать не стоит, в жизни появится много ограничений, и придется уйти с работы».

Это не так. Если работа не вызывает постоянного состояния стресса и посильна физически, то можно продолжать работать. Также и с путешествиями – нужно избегать только избыточных нагрузок. В остальном жизнь может и должна продолжать доставлять удовольствие.

Инвалидизация после инсульта совсем не обязательна. И даже если инсульт протекает с осложнениями, длительный реабилитационный период способен значительно восстановить функции: мозг обладает свойством нейропластичности – между уцелевшими нейронами со временем образуются новые связи.

Индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для обучения утраченным навыкам и занятия с логопедом дают очень хорошие результаты. Только заниматься этим нужно длительно, постоянно, а не от случая к случаю. Чуть позже мы рассмотрим более подробно примерный комплекс упражнений. Что касается ограничений, то очень желательно исключить курение и ограничить употребление жирной пищи.

5. Как ни странно, существует миф, противоположный предыдущему. «Если со мной что-нибудь случится, то я пойду к врачу, и он все сделает как было, а если не сделает, то это плохой врач (плохая поликлиника, плохая больница), и я накатаю жалобу.» И это не так. Конечно, бывают случаи, когда на фоне лечения после инсульта не остается последствий. Это самый лучший исход, которому рады и пациенты, и врачи. Однако, к сожалению, несмотря на все усилия, часто последствия после инсульта остаются надолго, а возможно – навсегда. Вот именно поэтому снова и снова приходится напоминать о профилактике. Пусть лучше катастрофы не будет, чем потом героически пытаться ликвидировать ее последствия.

6. «Можно позвонить доктору по телефону и решить все вопросы.» Это не так. На основе телефонного разговора никогда нельзя составить полное представление о возникшей проблеме. Для точной диагностики врачу нужно видеть пациента: важно оценить походку, работу мимических мышц, выполнить диагностические тесты, и даже тогда не всегда возможно поставить точный диагноз. На основе данных опроса, осмотра врач составляет план обследования, принимает решение о начале лечения, которое в дальнейшем может корректироваться. Пожалуйста, помните: телефон нужен только для того, чтобы договориться о времени посещения специалиста. А уж если возникла острая ситуация, тем более не нужно тратить драгоценное время, а следует сразу вызывать бригаду скорой помощи.

Существует много других заблуждений и мифов, все и не перечислишь. Лучше так: если появились вопросы, сомнения, непонимание, стоит обратиться к специалисту.

7. Еще одно заблуждение можно назвать «Своя концепция». Порой пациенты слишком доверяют ненадежным источникам или, читая серьезную литературу, в силу отсутствия профильного образования не могут правильно понять прочитанное. И тогда они приходят к врачу не за рекомендациями, а с тем, чтобы получить подтверждение своей точки зрения. Это тяжелый случай… Такую ситуацию очень сложно скорректировать. Так, например, встречались советы лечить инсульт в остром периоде особым кровопусканием из мочки уха или специальным составом трав, скатанным в катышки… Опять же лучше сразу правильно сформулировать вопросы и, не теряя драгоценного времени, обратиться за советом к специалисту.

А вот был случай…

Раздается телефонный звонок… Соседка спрашивает – «А что выпить от давления?». Ох как настораживают такие звонки… В очередной раз пришлось вежливо объяснить, что если цифры артериального давления стали нестабильными, то нужно бы регулярно принимать назначенные кардиологом препараты, измерять и записывать цифры давления и частоту сердечных сокращений, что при необходимости вновь стоит посетить кардиолога и уточнить препараты и их дозы, что лечение «от случая к случаю» до добра не доведет. Но в ответ снова сетования о том как некогда, как много дел по хозяйству, как мало времени, а тут еще как назло у кота фурункул за ухом и нужно ехать к ветеринару… Через два дня у подъезда машина «скорой помощи». Да, в квартиру к соседке постучал инсульт… К сожалению, на этот раз все закончилось не так благополучно…

Насильно мил не будешь (народная мудрость).

Чешский патриот, писатель Юлиус Фучик в 1943 г. свою книгу-завещание «Репортаж с петлей на шее» закончил пронзительной фразой: «Люди, я любил вас, будьте бдительны!». Если немного перефразировать, то, наверное, каждый доктор мог бы сказать: «Дорогие пациенты, можно же было помочь! Но ведь врач не в силах заставить… Пожалуйста, будьте бдительны, начните же наконец делать для профилактики и сохранения вашего здоровья все, что зависит от вас!».

Мифы о ноотропах и нейропротекторах

Особого внимания в числе мифов об инсульте заслуживают именно заблуждения о нейропротекции. Одним из наиболее интересных и неоднозначных направлений в лечении нарушений мозгового кровообращения является нейропротекция – комплекс мероприятий, которые препятствуют или замедляют повреждение ткани мозга, улучшают биохимические и регенеративные (восстановительные) свойства нервной клетки.