Читать книгу "Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить - Елена Сосорева"

В любом случае малыш получит полезные вещества, содержащиеся в молозиве (первом молоке), и жизненно важные антитела, которые защитят его от инфекций.

Малыш может родиться совершенно лысым или с роскошной шевелюрой, но обычно у новорожденных жидкие короткие волосики. Цвет волос, который будет у малыша при рождении, может остаться таким на всю жизнь, а может совершенно измениться.

Очень важно, чтобы мать и отец сразу после родов могли внимательно рассмотреть ребенка и приласкать его. Ученые утверждают, что первые часы являются самой «чувствительной зоной» и в несколько меньшей степени — первые недели.

Ученые, наблюдающие поведение животных, отметили, что в течение короткого промежутка времени после родов между самкой и детенышами происходит невероятно сильный процесс возникновения привязанности, или «запечатлевания». Например, у многих животных самка может не принять своих детенышей, если сразу после родов не смогла их обнюхать или облизать. У других видов животных прежде всего детеныш фиксирует для себя образ матери.

Эти механизмы запечатлевания необходимы для обеспечения выживания новорожденного. У людей они не имеют такой силы. Однако известно, что мать, разлученная со своим новорожденным ребенком по состоянию здоровья или еще по каким-то причинам, позднее с трудом привыкает к нему, хотя и любит его.

Очень важно, чтобы отец ребенка, переживший его рождение вместе с женой, тоже имел возможность сразу же взять ребенка на руки. В таком случае у отца легко образуется привязанность к своему ребенку.

Для того чтобы чувствительная фаза использовалась правильно, родители должны иметь возможность быть вместе с новорожденным. Раньше на первую ночь малышей уносили в палату для новорожденных, аргументируя это тем, что мать должна после родов отдохнуть и поспать. Но специалисты по биологии человека утверждают, что каждая женщина после родов, несмотря на усталость, бодрствует примерно в течение 36 часов (только если ей не вводились сильные наркотические вещества). Это предусмотрено самой природой для того, чтобы мать не проспала самый важный период и могла уделить своему ребенку столько внимания, сколько ему нужно. Ребенок обычно в первые часы после родов (нормальных) тоже бодрствует и интенсивно разглядывает своих родителей.

Как детей оценивают по шкале Апгар

Шкала Апгар — это важнейший показатель состояния ребенка. Это метод оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни предложен в 1952 г. Вирджинией Апгар. Разработанный ею метод позволяет врачам решить, нужна ли ребенку специальная терапия или какое-либо медицинское вмешательство.

Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0 баллов, 1 балл или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале (в отличие от школы) считается высшей и означает, что признак ярко выражен; 1 балл — признак выражен слабо; 0 баллов — признак отсутствует.

А еще АПГАР (APGAR) — это первые буквы слов, обозначающих параметры, по которым проводится оценка.

Appearance (цвет кожи). Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно- до ярко-розового. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.

Итак, если малыш полностью розовый — это 2 балла.

Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.

За равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.

Pulse (сердцебиение). У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту.

Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла.

Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 ударов в минуту — 1 балл.

Отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

Grimace (реакция на раздражение). С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Рефлекторная возбудимость характеризуется реакцией на носовой катетер или раздражение подошв.

При выраженной реакции (сильный плач, движение, кашель, чихание) — 2 балла.

При слабовыраженной реакции (легкая гримаса) — 1 балл.

При отсутствии реакции — 0 баллов.

Activity (активность). В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обусловливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Итак, активные, сильные движения оцениваются в 2 балла. Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

На заметку

Асфиксия новорожденного (asphyxia neonatorum) — патологическое состояние новорожденного, обусловленное нарушением дыхания и возникающей вследствие этого кислородной недостаточностью.

Respiration (дыхание). Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла.

Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит негромко, его голос больше похож на стон. Дыхание при этом медленное, нерегулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл.

Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов.

Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

Удовлетворительным считается состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, и им обычно требуется лишь обычный уход.

5–6 баллов — асфиксия новорожденного легкой степени. В таком случае ребенку, как правило, вводят растворы в пуповину и делают кислородную ингаляцию через маску.

3–4 балла — асфиксия новорожденного средней степени.

1–2 балла — асфиксия новорожденного тяжелой степени. Средняя и тяжелая степени асфиксии новорожденного требуют комплекса реанимационных мероприятий, в том числе искусственной вентиляции легких. Любая асфиксия при рождении требует серьезного внимания врачей, помещения новорожденного в отделение интенсивной терапии.