Читать книгу "Полюби свой мозг - Дэниэл Дж. Амен"

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)[390]

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)[391]

• Снижение когнитивных способностей, ухудшение памяти и деменцию[392]

• Тиннитус (звон в ушах)[393]

• Инсульт[394]

Электрическая стимуляция веками использовалась в лечебных целях, в том числе более 2000 лет назад, когда египтяне обнаружили, что некоторые рыбы испускают электрические импульсы, которые можно использовать для лечения судорог и подагры. Древние греки и римляне тоже пользовались этим методом. Гораздо позднее, в 1745 году, немецкий врач Альтус Крацштейн написал первую книгу об электротерапии, которая легла в основу романа Мэри Шелли «Франкенштейн». Ближе к концу XVIII века итальянский физик и врач Луиджи Гальвани обнаружил, что электрический ток, пропущенный через позвоночник лягушки, заставляет ее мышцы непроизвольно сокращаться. Он пришел к выводу, что нервы представляют собой не водопроводные трубы, как думал Декарт, а электрические проводники, переносящие информацию по нервной системе. Примерно через 50 лет Майкл Фарадей открыл фундаментальные принципы электромагнитной индукции, когда пытался стимулировать нервы и мозг. Его попытки были безуспешными, но его открытия привели к первой успешной транскраниальной магнитной стимуляции в 1985 году. В 1997 году ТМС была одобрена для использования в Канаде, а в 2008 году получила зеленый свет от Комиссии по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств как метод лечения депрессии.

В 2015 году исследователи из Университета Сан-Паулу в Бразилии изучили влияние ТМС на память 34 пожилых мужчин и женщин со слабым снижением когнитивных способностей. Ученые разделили участников на две группы: одна из них получила 10 сеансов активной ТМС для стимуляции левой фронтальной стороны мозга, а другая – только имитацию такой терапии. Когнитивные тесты до и после ТМС показали, что первая группа значительно улучшила показатели тестов на рабочую память по сравнению со второй группой. На основании этих находок исследователи пришли к выводу, что ТМС может быть эффективна для лечения незначительной когнитивной дисфункции и «возможно, для торможения когнитивного старения»[395].

ТМС – это узконацеленная терапия, которая, в отличие от лекарственных препаратов, не имеет системных побочных эффектов, так как не влияет на состав крови. К незначительным побочным эффектам относится головная боль, дискомфорт кожи головы над участком стимуляции, покалывание, подергивание лицевых мышц и легкое головокружение. Эти эффекты быстро проходят после сеанса и уменьшаются на следующих сеансах. Серьезные побочные эффекты бывают редко, но включают припадки и манию, особенно у людей с биполярным расстройством. Сеанс терапии продолжается около 40 минут, после чего вы можете сразу же вернуться к нормальной деятельности. После курса терапии, составляющего от 16 до 30 сеансов, значительное число пациентов сообщает об уменьшении симптомов и улучшении качества жизни.

Кетаминовые инъекции: решение для депрессии и боли

Когда ничто другое не помогает, я рассматриваю возможность кетаминовых инъекций.

60-летняя Джорджия уже долгие годы находилась под психиатрической опекой. Она боролась с тревогой и депрессией и перепробовала разные виды лечения, включая многочисленные лекарственные препараты, врачей разного профиля, ТМС и пищевые добавки. Когда ее депрессия обострилась в очередной раз, она обратилась ко мне. У нее были серьезные мысли о самоубийстве. Мы согласились, что ей следует попробовать кетаминовые инъекции.

Из-за своих галлюциногенных свойств кетамин имеет репутацию популярного незаконного наркотика для вечеринок под сленговым названием «Витамин К». Он притупляет боль, и человек часто чувствует себя отделенным или отстраненным от своего тела. Кетамин был разработан в 1960-е годы как анестезирующий препарат для солдат во время Вьетнамской войны. Он также использовался в отделениях скорой помощи для избавления пациентов от суицидальных мыслей, что потенциально помогало спасать жизни.

В 2000 году исследователи начали изучать кетамин как средство для лечения депрессии и обнаружили, что он улучшает настроение гораздо быстрее, чем традиционные антидепрессанты, и иногда действует там, где другие лекарства оказываются бессильными. Более 100 исследований показали, что кетамин обладает свойствами антидепрессанта[396]. В отличие от антидепрессантов, действие которых основано на стимуляции нейротрансмиттеров, таких как серотонин или дофамин, кетамин (как принято считать) увеличивает способность нейронов обновлять свои связи – происходит нечто подобное перезагрузке компьютера или замене его железа. Он блокирует рецепторы, связанные с болью и депрессией и известные как NMDA (N-метил-D-аспартат). Теперь во многих клиниках людям с депрессией или хронической болью, которая не поддается стандартным видам лечения, помогают серии от четырех до шести инъекций.