Читать книгу "Скорая помощь на дому - Сергей Агапкин"

Травматическая ампутация

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ — это тяжелая травма, при которой происходит отрыв конечности или пальца.

Данный вид травмы может быть получен при ДТП, при воздействии взрывной волны, например, при террористическом акте, при падении тяжелого предмета с большой высоты на конечность. Ампутация может происходить при попадании под колеса трамвая или поезда, при попадании конечности в движущиеся механизмы. Пальцы чаще всего страдают при неосторожном обращении с ножом, топором, болгаркой или циркулярной пилой.

При травматической ампутации необходимо очень быстро проводить оказание первой помощи. В данных случаях образуется обширная раневая поверхность и происходит массированная потеря крови, развивается болевой шок, то есть возникают состояния, угрожающие жизни пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях при быстром обращении в больницу отрезанную конечность можно пришить обратно.

Травматическая ампутация может быть полной или частичной. При полной ампутации конечность или палец полностью отделяются от тела. При частичной ампутации частично сохраняется кожа и мягкие ткани, но происходит отрыв костей, нервов, артерий и вен, сухожилий и мышц — оторванная конечность повисает на остатках кожи и мягких тканей. При травматической ампутации также может возникать размозжение окружающих тканей — в этом случае конечность будет внешне напоминать бесформенный мешок, заполненный обломками костей и разорванными тканями. При попадании конечности в движущийся механизм она может быть расчленена в нескольких местах, что усиливает и травматический шок, и потерю крови. Особо опасной является травматическая ампутация нижней конечности в районе бедра — кровотечение из бедерной артерии способно привести к смерти пострадавшего буквально за 1–2 минуты.

Симптомы травматической ампутации:

• конечность полностью отделена от тела;

• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;

• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;

• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;

• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;

• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.

Первая помощь при травматической ампутации:

• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда — уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.

• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.

• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.

• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.

• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.

• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.

• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.

• Придайте конечности возвышенное положение — выше уровня сердца.

• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.

• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.

• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.

Как сохранить ампутированную конечность или палец?

В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.

• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.

• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.

• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.

• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.

• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.

• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.

• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.

• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев — до 8 часов, для кисти — до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.

Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью — врачи смогут сохранить ее лучше.

ВАЖНО!

Не допускайте ошибок:

• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.

• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.

• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.

• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.

• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.

Укус

УКУС — распространенная травма, которую человек может получить от насекомых, змей и различных животных.

Укус животного — чаще всего люди получают укусы от домашних животных, но бывают случаи получения укусов и от диких животных — ежей, лис, хорьков и т. д. К обоим случаям стоит отнестись с осторожностью. Через укус животного человек может заразиться бешенством — вирусным заболеванием, приводящим к тяжелым поражениям нервной системы и к летальному исходу. Заболевание переносится, прежде всего, дикими животными, домашние животные (собаки, кошки, хорьки) заражаются от укуса дикого животного или попадания слюны зараженного животного на поврежденный участок кожи. Заражение человека происходит при укусе инфицированным животным или при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Больное бешенством животное заразно для окружающих за 10 дней до появления симптомов и весь период после их появления.