Читать книгу "Сердце. Как не дать ему остановиться раньше времени - Антон Родионов"

Категория очень высокого риска

• Любая форма ишемической болезни сердца (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или вмешательства на коронарных артериях),

• Инсульт или транзиторная ишемическая атака

• Обнаружение атеросклеротической бляшки с сужением сосуда > 50%

• Тяжелый сахарный диабет, тяжелая почечная недостаточность

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск ≥10 %.

Категория высокого риска

• Уровень общего холестерина >8 ммоль/л

• Тяжелая артериальная гипертензия

• Сахарный диабет без значимых поражений внутренних органов

• Умеренная почечная недостаточность

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5–9 %.

Категория умеренного риска

• Несколько факторов риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 1–4 %.

Категория низкого риска

• Один фактор риска, при оценке по таблице SCORE суммарный риск 5 ммоль/л) врачи иногда назначают препараты омега‑3-полиненасыщенных жирных кислот или фенофибрат. Самостоятельно с этими лекарствами экспериментировать не надо. Если у вас уровень триглицеридов >10 ммоль/л – это очень тревожный признак, вы на полшага от панкреатита. В этой ситуации проводят очистку крови специальными аппаратами (плазмаферез).

Недавно приходила пациентка, у которой ствол левой коронарной артерии (это сосуд, кровоснабжающий 2/3 сердца) закрыт на 70 %. Сын ее внезапно умер в 40 лет от сердечной недостаточности. Уровень холестерина около 10 ммоль/л. Лекарства почти не принимает.

Диагноз: семейная гиперхолестеринемия, которая повлекла за собой развитие тяжелой формы ишемической болезни сердца.