Читать книгу "Мужская медицина. Как [ка]лечат женщин - Роберт Мендельсон"

Каждый из нас надеется на обретение счастья, на отсутствие страдания и жизнь без морщин. Мы, женщины, в этом смысле люди особые. Мы хотим иметь менструацию без дискомфорта, «безопасный» секс. Мы желаем, чтобы беременность наступала по нашему собственному расписанию, протекала легко и завершалась происходящим в комфортных условиях, безболезненным рождением совершенного ребенка. Нам нужно, чтобы малыш получал идеальное количество грудного молока и при этом не испортил нам грудь. Мы мечтаем остаться молодыми и красивыми до смерти, чтобы мужчины нас любили, оберегали, защищали, обеспечивали. За всеми нашими надеждами скрываются страхи – болезней, боли, бедности, одиночества, старости, критики, неприятия и, в конечном итоге, смерти. Наши желания не знают границ – и мы вырастаем с убеждением, что Современная Медицина может их удовлетворять.

Доктор Мендельсон имел потрясающую способность уничтожать страх и внушать людям уверенность. А такая трансформация сознания не происходит без обострений. Для начала он должен был развенчать наши мифы, чтобы мы смотрели правде в глаза. Это процесс болезненный. Упреки доктора Мендельсона институту Современной Медицины вызывают революцию в нашем внутреннем настрое, расшатывают наше доверие к врачам, которые обещают нам счастье.

Самое удивительное, что обвинения доктора Мендельсона сегодня столь же уместны, как и тридцать лет назад. Как он заметил, женщины составляют 80 процентов пациентов врачей. Их обработка начинается во время беременности, когда будущая мать, может быть впервые, убеждается в необходимости большого количества обследований, предназначенных не для нее индивидуально, а для безликого множества людей. Затем ее ожидают всевозможное лечение найденных осложнений и медикаментозные роды. Позднее такая тенденция, естественно, продолжается – с бесконечными визитами к педиатру для ребенка и к гинекологу для мамы. И этот цикл повторяется с каждой беременностью. Да и после рождения последнего ребенка посещения гинеколога всегда находят оправдание: эрозия шейки матки (назначение прижигания), инфекции (читай – антибиотики), молочница после антибиотиков (значит, антигрибковые препараты), совет о предотвращении беременности (противозачаточные средства, гормоны, стерилизация), мастопатия (гормональное лечение), фибромиома (гормоны, удаление матки), климакс (гормональное лечение)…

Для России предупреждения доктора Мендельсона сейчас особенно актуальны – в связи с плачевной ситуацией в акушерстве. Ни в одной развитой стране не назначают такого количества лекарств и не госпитализируют беременных так часто, как здесь. «Залечивание» часто начинается с диагноза угрозы выкидыша на ранних сроках. По предположению, что выкидыш иногда происходит в результате дефицита прогестерона, таким пациенткам назначают лечение дюфастоном (дидрогестероном). Это синтетический гормон. В России не разбирают, кому он показан, а кому нет. В других странах, где используется этот препарат, его назначают только после подтверждения низкого уровня прогестерона у женщины с симптомами угрозы. Но поскольку его эффективность не доказана, большинство врачей от него отказалось. Кроме того, его сняли с производства в Великобритании в марте 2008 г. в связи с «коммерческими причинами» (невыгодность продажи из-за отсутствия доказательства эффективности)[1].

Многим беременным прописывают еще одно лекарство – курантил (дипиридомол). Оно уменьшает агрегацию тромбоцитов и тем самым снижает вероятность формирования тромбов. В других странах его назначают крайне редко и обычно совместно с аспирином – при преэклампсии, чтобы уменьшить маточно-плацентарную недостаточность и предотвратить гипотрофию плода. Его клинических исследований очень мало. Российские акушеры прописывают его чуть ли не каждой беременной, описывая как «витаминчик для улучшения маточного кровообращения». Такая лечебная тактика раскрывает нелепую логику врачей – они считают, что полезное единицам поможет и всем остальным.

Одним из самых популярных препаратов в последние годы сталгинипрал (гексопреналин). Его назначают почти всем беременным, ожидающим родов в дородовом отделении. Это лекарство является бронхорасширяющим и токолитическим средством. По фармакологическому описанию, оно используется в акушерстве для торможения схваток в родах (при дискоординированной родовой деятельности, острой внутриутробной асфиксии плода); для иммобилизации матки перед оперативным или акушерским вмешательством (кесарево сечение, ручная корректировка положения плода, выпадение пуповины, осложненная родовая деятельность); для подавления преждевременных схваток на догоспитальном этапе; для профилактики преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без укорочения или раскрытия шейки матки до, во время и после оперативных вмешательств на ней[2]. В России, однако, его прописывают для «подготовки шейки матки к родам» и «улучшения кровообращения матки». Казалось бы, ничего плохого в этом нет, – если не учитывать необходимость в индивидуальном подходе, отсутствие клинических исследований при таком применении и возможные побочные действия![3]